الدكتورة/ يوليا الشرفي

هرمون ال (AMH) وهو أحدث وأفضل طريقة لتقييم الوظيفة الطبيعية للجهاز الانجابي للمراة فهو يُقيم عدد البويضات المتبقية في مخزون المبيض لكونه يُفرز بواسطه الخلايا المحيطة بالبويضات و يبدأ بالتكون في مبايض الجنين الانثئ منذ الاسبوع ال (36) من حمل امها فيها و إلى بلوغ الأنثئ سن اليأس يبدأ ال (AMH) في الإنخفاض عند المرأة سنوياً من عمر (21) عاماً تقريباً بمقدار 5.6% سنويا وقبل بلوغها سن اليأس بثلاثة أو خمسة سنوات حينها تصبح مستوياته في الدم منخفضةً للغاية

إنخفاض مستوى ال (AMH) لا يعني دائماً العقم ولكن هذا الإنخفاض يكون دافعاً ضرورياً لزيارة المرأة لأخصائي الخصوبة وإيجاد حلا عاجلاً لتأخر الحمل لديها أو على الأقل يتوجب عليها القيام بتجميد البويضات المتبقية لديها لحين إستخدامها لاحقاً قبل فوات الأوان حيث يقوم أخصائي الخصوبة دائماً بتقييم نتائج ال (AMH) آخذاً بالإعتبار كلاً من الأمور التالية :

• الخصائص الفردية لكل إمرأة
• التاريخ الطبي للمرأة إذا كان لديها أي مرض مسبق
• مؤشرات جهاز السونار
• مؤشرات العديد من الهرمونات والفحوصات الأخرى التي تعطي إنطباعاً عن الحالة العامة لصحة المرأة

ويمكن إجراء إختبار ال (AMH) في أي يوم من أيام الدورة الشهرية عند المرأة بدون القيام بأي إستعدادات قبل الفحص ولكن إذا كانت المرأة تتناول حبوب منع الحمل فعليها بالتوقف عن تناولها قبل شهر أو شهرين من إجراء إختبار هرمون ال (AMH) و بذلك من خلال مستوى هرمون ال (AMH) يمكننا معرفة وجود أي نوع من الإضطرابات لدى المرأة كزيادة أو إنخفاض في مخزون المبايض المستويات العالية لنتيجة فحص ال (AMH) تعني وجود مخزون مبايض عالي عند المرأة وفي غالب الأحيان هذا يعني إصابة المرأة بمتلازمة تكيّس المبايض وإنخفاض مستوى ال (AMH) يعتبر مؤشراً لإنخفاض مخزون المبايض و مستواه أقل من 1.2ng/ml يعتبر إنخفاضاً شديداً ويستوجب حدوث حمل عاجل في أقرب وقت ممكن فإنخفاض مستوى ال (AMH) لا يقتصر على تبين نقص كمية البويضات المتبقية لدئ المرأة فقط، بل أيضا يبين إنخفاض جودة البويضات المتبقية وهذا قد يعرض المرأة للإجهاض المتكرر عند حملها كما أن مستوى ال (AMH) قد يفيد أخصائي الخصوبة في معرفة كيفية الإستجابة المحتملة للمبايض لأدوية التنشيط خلال برنامج أطفال الأنابيب والحقن المجهري و إليكم بعض الطرق الممكنة إتباعها للحفاظ على مستوى ال (AMH) من الإنخفاض :

• إنقاص الوزن الزائد بطريقة صحية
• تقليل التعرض للضغوطات النفسية
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
• الحرص على وجود مستوى كافي من فيتامين *(د)* في الجسم وذلك من خلال تعريض الجلد لاشعة الشمس المباشرة لحد معقول وتناول الماكلولات الغنية بفيتامين *(د)*
• الحصول على مستوى عالي من فيتامين (اوميجا3) من خلال تناول الماكولات البحريه التي تحتوي على دهون الاسماك

كان ذلك أهم النقاط المتعلقة بفحص هرمون ال (AMH)

الدكتورة/ يوليا الشرفي

التلقيح الإصطناعي: هو طريقة من طرق التكنولوجيا المساعدة على الإنجاب و التي تعتبر من أبسط الطرق الطبية المساعدة على الإنجاب و أقلها تكلفة وهي بديلة عن التلقيح الطبيعي في حالة تعذر حدوث حمل بشكل طبيعي. ويهدف التلقيح الإصطناعي إلى زيادة فرص الحمل و ذلك بتقريب الحيوانات المنوية إلى تجويف رحم الزوجة ️ خلال أيام التبويض إستناداً على الأبحاث العالمية الأخيرة فإن نسبة نجاح التلقيح الإصطناعي تتراوح لا تفوق %25 حيث أن نتيجة التلقيح الإصطناعي مرتبطة بالعديد من العوامل مثل : عمر الزوجة و الزوج، إنفتاح قنوات الفالوب، وجود أمراض أخرى لدى المرأة، خصائص الحامض المنوي الخاص بالزوج، إلخ...

إنفتاح قنوات الفالوب، وجود أمراض أخرى لدى المرأة، خصائص الحامض المنوي الخاص بالزوج، إلخ... أكبر نسبة نجاح تمتلكها النساء اللاتي أعمارهن اقل من 35 عاماً و في حالة عدم وجود مشاكل و أمراض أخرى مثل (إنسداد قنوات فالوب، نزول مخزون المبايض، أمراض مزمنة مثل مرض السكر أو الضغط، إلخ...) في غالب الأحيان تحمل المرأة من المحاولات الثلاثة الأولى و في حالة عدم الحصول على الحمل بعد 3 محاولات للحقن الإصطناعي فإننا ننصح بالقيام ببرنامج أطفال الأنابيب بمساعدة الحقن المجهري أسباب القيام بالتلقيح الإصطناعي الخاصة بالنساء هي كالتالي :

• وجود خصائص خلقية في عنق الرحم التي تؤدي إلى عدم حدوث الحمل بالطريقة الطبيعية .
• وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية في السائل الموجود في عنق الرحم و التي تؤدي إلى نزول حركة الحيوانات المنوية .
• تشنج عضلات المهبل قد يؤدي إلى عدم حدوث الجماع .

بينما أسباب القيام بالتلقيح الإصطناعي الخاصة بالرجال:

1. ضعف في حركة الحيوانات المنوية التي لا تكفي للحصول على الحمل بالطريقة الطبيعية
2. ضعف الانتصاب عند الزوج
3. وجود ظروف تستوجب تجميد الحيوانات المنوية التابعة للزوج و إستعمالها لاحقاً

و طبعا قبل البدء في برنامج التلقيح الإصطناعي يخضع كلاً من  الزوج و الزوجة للفحوصات اللازمة و يتم تحظيرهما  للحمل.
تخضع الزوجة لتنشيط المبايض حتى تكبر بويضة أو أكثر وعندما تصير البويضة جاهزة للتخصيب تعطى الحقنة التفجيرية، و بعدها بفترة يحددها أخصائي الخصوبة، يتم التلقيح الإصطناعي. كما يمكن القيام بالتلقيح الإصطناعي في الدورة الطبيعية بوجود بويضة واحدة للتخصيب. طريقة القيام بالتلقيح الإصطناعي:  
يوم التلقيح الإصطناعي يحضر الزوج قبل ساعة أو أكثر و يجمع عينة من الحامض المنوي و يسلمه إلى مختبر الإخصاب و ذلك لتحضيره للتلقيح الإصطناعي فيقوم أخصائي الإخصاب بإختيار الحيوانات المنوية السليمة والأكثر حركة و نشاطا حيث تغسل العينة بطريقة تفصل الحيوانات المنوية الجيدة عن الحيوانات المنوية الأقل جودة و يتم التخلص أيضا من الشوائب المتواجده في العينة و ذلك بإضافة المواد المغذية والمنشطة للحيوانات المنوية مما يساعد على زيادة نسبة الحمل وهناك عدة طرق للتحضير ولابد من إختيارها بعناية فائقة من قبل أخصائي الإخصاب بما يتناسب مع طبيعة السائل المنوي حتى تتحقق الإستفادة القصوي من كل الحيوانات المنوية في عينة السائل المنوي ثم يجهز مختبري الإخصاب قسطرة صغيرة خاصة بالتلقيح الإصطناعي و يضع داخلها كل السائل المنوي المجهز مسبقا
بعد ذلك يقوم أخصائي الخصوبة بإدخال القسطرة المجهزة عبر عنق الرحم
 و يتم إفراغ كل السائل المنوي ببطء داخل تجويف الرحم
وأفيدكم بأن التلقيح الإصطناعي هو عملية غير مؤلمة

ودمتم بخير ...

الدكتورة/ يوليا الشرفي

كيف يمكن لأي شخص تقبل تشخيص حالة العقم لديه؟

العقم يعتبر تشخيصا مؤكدا من طرف أخصائي الخصوبة للزوجان في حالة تأخر الحمل عند المرأة لمدة سنة كاملة أو أكثر إذا كان عمرها أقل من 35 عام أو إذا تأخر الحمل لمدة 6 أشهر أو أكثر إذا كان عمر المرأة 35 عام أو أكثر بموجب وجود حياة زوجية منتظمة إن خيبة الأمل واحدة من أكثر المشاعر شيوعاً لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الخصوبة بسبب إنهيار الأمل والإنتظار الذي يتكرر شهرياً لأمر لا يُعرف متى سيحدث، و ما إذا كان سيحدث أو لا

• الخصائص الفردية لكل إمرأة
• التاريخ الطبي للمرأة إذا كان لديها أي مرض مسبق
• مؤشرات جهاز السونار
• مؤشرات العديد من الهرمونات والفحوصات الأخرى التي تعطي إنطباعاً عن الحالة العامة لصحة المرأة

ويمكن إجراء إختبار ال (AMH) في أي يوم من أيام الدورة الشهرية عند المرأة بدون القيام بأي إستعدادات قبل الفحص ولكن إذا كانت المرأة تتناول حبوب منع الحمل فعليها بالتوقف عن تناولها قبل شهر أو شهرين من إجراء إختبار هرمون ال (AMH) و بذلك من خلال مستوى هرمون ال (AMH) يمكننا معرفة وجود أي نوع من الإضطرابات لدى المرأة كزيادة أو إنخفاض في مخزون المبايض المستويات العالية لنتيجة فحص ال (AMH) تعني وجود مخزون مبايض عالي عند المرأة وفي غالب الأحيان هذا يعني إصابة المرأة بمتلازمة تكيّس المبايض وإنخفاض مستوى ال (AMH) يعتبر مؤشراً لإنخفاض مخزون المبايض و مستواه أقل من *1.2ng/ml* يعتبر إنخفاضاً شديداً ويستوجب حدوث حمل عاجل في أقرب وقت ممكن فإنخفاض مستوى ال (AMH) لا يقتصر على تبين نقص كمية البويضات المتبقية لدئ المرأة فقط، بل أيضا يبين إنخفاض جودة البويضات المتبقية وهذا قد يعرض المرأة للإجهاض المتكرر عند حملها كما أن مستوى ال (AMH) قد يفيد أخصائي الخصوبة في معرفة كيفية الإستجابة المحتملة للمبايض لأدوية التنشيط خلال برنامج أطفال الأنابيب والحقن المجهري و إليكم بعض الطرق الممكنة إتباعها للحفاظ على مستوى ال (AMH) من الإنخفاض :

• إنقاص الوزن الزائد بطريقة صحية
• تقليل التعرض للضغوطات النفسية
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
• الحرص على وجود مستوى كافي من فيتامين *(د)* في الجسم وذلك من خلال تعريض الجلد لاشعة الشمس المباشرة لحد معقول وتناول الماكلولات الغنية بفيتامين *(د)*
• الحصول على مستوى عالي من فيتامين (اوميجا3) من خلال تناول الماكولات البحريه التي تحتوي على دهون الاسماك

كان ذلك أهم النقاط المتعلقة بفحص هرمون ال (AMH)